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多举措筑牢医保基金安全线

  本报讯(李艺 市融媒体中心记者 周越)日前,记者从西区医保局了解到,2024年,西区多措并举有效打击医保领域违法违规行为,筑牢医保基金安全防线,为群众健康保驾护航。

  据介绍,西区利用飞行检查、交叉检查和抽查复查等方式,对辖区96家定点医药机构进行全覆盖检查。开展特殊困难人群就医、限定性别类药品项目和限儿童支付用药线索核查,对有关违规违约问题进行调查处理。督导辖区定点医药机构主动发现并纠正违规行为,针对门诊统筹、全覆盖、131条典型问题清单、DRG等方面开展自查自纠,共交回违规金7万多元。核查定点零售药店药师注册信息的有效性和更新情况,实地检查49家定点零售药店,责令问题药店立即整改。借助系统审核智能化优势,逐条复核,及时发现疑点数据,全年系统审核58.34万人次,支付3961万余元医保基金。依托智能监控系统,打造全天候监管模式,让违规行为无所遁形。

  线上发布打击欺诈骗保宣传视频,线下开展主题宣传活动2次,发放宣传海报500余份、宣传折页2000余份,全面提高群众政策知晓率。对医保基金领域的违法行为,西区医保局始终保持高压态势,依法依规查处,绝不姑息。西区医保局全年共追回违规费用1万多元,并处违约金1.4万元;行政处罚5家定点医药机构,移交卫健部门线索1例。

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